::: IX Encontro EDICIC
     ::: Ficha de Inscrição - Participação no Evento

 
  1 - Dados Pessoais
Nome Completo:
CPF:
RG:
Sexo:
Data Nascimento:
Perfil:
Área de Atuação:
País:
Instituição de Origem:
Email:

  2 - Endereço de Contato
Preencha o CEP:
Endereço:   nº:
   
Complemento:
Bairro:
Cidade: UF:
   
Telefone Residencial / Recado:
Telefone Celular:
Como Soube?:

  5 - Perfil de Inscrição [documentos poderão ser solicitados]
  Institucional (3 pessoas) R$ 550,00
  Sócios EDICIC R$ 140,00

  Não sócios

 R$ 260,00

  Estudantes sócios

 R$ 60,00

  Estudantes não sócios

 R$ 70,00

 
TOTAL A PAGAR: R$
0
 ,00  
 

   

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